التأمين الصحي في دبي
يساعد التأمين الصحي المقيمين في دبي على الحصول على الخدمات الطبية
المشمولة بالتغطية من خلال شبكة رعاية صحية معتمدة. وتعتمد المنافع المتاحة
والحدود ونسب المشاركة في الدفع والاستثناءات على الخطة المختارة
وجدول المنافع الخاص بها.
يجب على المقيمين في دبي الحفاظ على تأمين طبي ساري المفعول وفقاً
لإطار التأمين الصحي المعمول به. وتعتمد مسؤولية ترتيب التغطية
على حالة التوظيف والكفالة والإقامة الخاصة بالشخص.
من يحتاج إلى التأمين الصحي في دبي؟
قد يلزم ترتيب التغطية الطبية للفئات التالية:
-
الموظفون:
يتحمل أصحاب العمل مسؤولية ترتيب تأمين طبي مناسب
للموظفين المؤهلين.
-
الأزواج والأطفال:
يجب على الكفلاء ترتيب التغطية للمعالين المؤهلين عندما لا يكونون
مشمولين بترتيب تأميني آخر ساري المفعول.
-
العمالة المنزلية:
يتحمل الكفلاء مسؤولية ترتيب تأمين طبي مناسب
للعمالة المنزلية المؤهلة الواقعة تحت كفالتهم.
-
المقيمون على كفالتهم الشخصية:
قد يحتاج العاملون المستقلون والمستثمرون وغيرهم من المقيمين المؤهلين إلى ترتيب
تأمينهم الصحي بأنفسهم.
ما الذي قد يغطيه التأمين الصحي؟
وفقاً للخطة المختارة، قد تشمل المنافع ما يلي:
-
استشارات العيادات الخارجية:
الاستشارات المؤهلة لدى أطباء الرعاية العامة والأطباء المتخصصين
ضمن الشبكة الطبية المحددة.
-
الخدمات التشخيصية:
الفحوصات المخبرية والتصوير الطبي وغيرها من الفحوصات الضرورية طبياً.
-
الأدوية الموصوفة:
قد تتم تغطية الأدوية المعتمدة وفقاً لقائمة الأدوية وحدود
المنافع ونسبة المشاركة في الدفع المطبقة.
-
العلاج داخل المستشفى:
حالات دخول المستشفى والعمليات الجراحية والرعاية الطبية ذات الصلة المؤهلة،
وفقاً للضرورة الطبية ومتطلبات الموافقة.
-
العلاج في حالات الطوارئ:
قد تتم تغطية الخدمات الطبية الطارئة وفقاً لشروط الوثيقة
والحدود الجغرافية.
-
منافع الأمومة:
قد تشمل التغطية خدمات الأمومة المؤهلة، وفقاً لفترات الانتظار
والحدود ونسب المشاركة في الدفع وشروط الوثيقة.
خيارات تغطية التأمين الصحي:
قد تختلف الخطط المتاحة في الجوانب التالية:
-
المنافع الطبية الأساسية:
يمكن للمقيمين المؤهلين اختيار خطة توفر الحد الأدنى المطبق
من التغطية الطبية.
-
شبكات طبية أوسع:
قد توفر بعض الخطط إمكانية الوصول إلى مجموعة أوسع من المستشفيات والعيادات
والصيدليات والأطباء المتخصصين.
-
منافع إضافية:
قد تتوفر تغطية الأسنان أو البصريات أو الأمومة أو التغطية الجغرافية الأوسع
فقط عند إدراجها ضمن الخطة المختارة.
كيفية اختيار التأمين الصحي:
راجع التفاصيل التالية قبل اختيار الخطة:
-
الشبكة الطبية:
تأكد من إدراج المستشفيات والعيادات والصيدليات والأطباء المتخصصين
المناسبين ضمن الشبكة المحددة.
-
حدود التغطية:
راجع الحد السنوي للوثيقة وأي حدود منفصلة مطبقة على
منافع طبية محددة.
-
نسب المشاركة ومبالغ التحمل:
تحقق من المبلغ الذي قد يحتاج العضو المؤمن عليه إلى دفعه مقابل الاستشارات
أو الأدوية أو الفحوصات أو غيرها من الخدمات.
-
الموافقة المسبقة:
تحقق من العلاجات أو الأدوية أو الفحوصات أو حالات دخول
المستشفى التي تتطلب موافقة.
-
الحالات الصحية السابقة:
أفصح بدقة عن الحالات الصحية القائمة وراجع كيفية
التعامل معها بموجب الخطة.
-
الاستثناءات وفترات الانتظار:
تعرّف على الخدمات المستثناة أو المقيدة أو المتاحة فقط
بعد انقضاء فترة انتظار.
كيفية طلب التأمين الصحي:
اتبع هذه الخطوات البسيطة:
-
تقديم بيانات مقدم الطلب:
أدخل المعلومات الشخصية وبيانات التواصل والهوية والإقامة
الخاصة بمقدم الطلب.
-
تقديم بيانات الكفيل:
قدم بيانات جهة العمل أو الكفيل أو الكفالة الشخصية المعمول بها.
-
استكمال المعلومات الطبية:
أفصح بدقة عن الحالات الصحية القائمة والعلاجات السابقة وغيرها من
التفاصيل الطبية المطلوبة.
-
مراجعة التغطية المتاحة:
تحقق من الشبكة الطبية والمنافع والحدود ونسب المشاركة في الدفع والاستثناءات.
-
تقديم المستندات:
قدم مستندات الهوية والإقامة والسجلات الطبية المطلوبة.
-
مراجعة عرض السعر:
تأكد من القسط وتفاصيل الوثيقة قبل استكمال الطلب.
المستندات المطلوبة:
قد تحتاج إلى المستندات التالية:
- الهوية الإماراتية
- نسخة من جواز السفر
- نسخة من تأشيرة الإقامة أو بيانات طلب التأشيرة
- بيانات جهة العمل أو الكفيل
- بيانات التأمين الطبي السابق، إن وجدت
- الإقرار الطبي
- التقارير الطبية أو المستندات الداعمة، عند طلبها
لماذا تختار تأمين البحيرة؟
يمكن للعملاء الاستفادة من:
-
استفسارات التأمين الطبي:
يمكن للأفراد والعائلات وأصحاب العمل والكفلاء المؤهلين طلب
التأمين الطبي وفقاً لظروفهم.
-
طلب عرض سعر عبر الإنترنت:
يمكن لمقدمي الطلبات تقديم بياناتهم الشخصية والطبية من خلال
رحلة طلب عرض سعر التأمين الطبي عبر الإنترنت.
-
البحث في الشبكة الطبية في دبي:
يمكن البحث عن مقدمي خدمات الرعاية الصحية حسب الشبكة والإمارة ونوع مقدم
الخدمة والتخصص.
-
دعم التأمين الطبي:
تتوفر المساعدة للاستفسارات الجديدة وإصدار الوثائق وتجديدها
وإجراء التعديلات والموافقات المسبقة ومطالبات استرداد النفقات.
الأسئلة الشائعة:
نعم، يجب على المقيمين في دبي الحفاظ على تأمين طبي ساري المفعول وفقاً لإطار التأمين الصحي المعمول به.
يتحمل أصحاب العمل مسؤولية ترتيب التأمين للموظفين المؤهلين. ويجب على الكفلاء ترتيب التغطية للمعالين والعمالة المنزلية عندما لا يكونون مشمولين بترتيب آخر ساري المفعول.
قد تشمل التغطية استشارات العيادات الخارجية والخدمات التشخيصية والأدوية والعلاج داخل المستشفى والرعاية الطارئة ومنافع الأمومة، وفقاً للخطة المختارة.
تعتمد التغطية خارج دبي على الشبكة الطبية المحددة والحدود الجغرافية وشروط الوثيقة. يرجى التحقق من الشبكة قبل تلقي العلاج.
لا يتم تضمين منافع الأسنان والبصريات تلقائياً في كل خطة. يرجى مراجعة جدول المنافع للتحقق من توفرها وحدودها.
نعم، يمكن لمقدمي الطلبات المؤهلين تقديم بياناتهم من خلال خدمة طلب عرض سعر التأمين الطبي عبر الإنترنت من تأمين البحيرة.
