تأمين الأخطاء الطبية في دولة الإمارات

تأمين الأخطاء الطبية هو أحد أشكال تأمين المسؤولية المهنية للممارسين والمنشآت العاملة في مجال الرعاية الصحية. وقد يوفر التغطية عندما يدعي مريض أن خطأً مهنياً مؤمناً عليه أو فعلاً مهملاً أو إغفالاً تسبب في إصابة أو مرض أو خسارة أخرى مشمولة بالتغطية.

وفقاً لإطار المسؤولية الطبية في دولة الإمارات، لا يجوز مزاولة أي مهنة صحية دون وجود تأمين للمسؤولية المدنية عن الأخطاء الطبية صادر عن شركة تأمين مرخصة في دولة الإمارات. كما يجب على المنشآت الصحية ترتيب وتجديد التأمين المطلوب لممارسيها المهنيين قبل السماح لهم بالعمل.

من قد يحتاج إلى تأمين الأخطاء الطبية؟

قد تكون التغطية مطلوبة أو يتم طلبها للفئات التالية:

1. الأطباء والجراحون: أطباء الرعاية العامة والاستشاريون والمتخصصون والجراحون وغيرهم من الأطباء المرخصين.
2. أطباء الأسنان: أطباء الأسنان العامون وأخصائيو تقويم الأسنان وجراحو الفم وغيرهم من ممارسي طب الأسنان المرخصين.
3. الممرضون ومهن الرعاية الصحية المساندة: الممرضون وأخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو الأشعة والعاملون في المختبرات والمعالجون وغيرهم من الممارسين المؤهلين.
4. الصيادلة: الصيادلة المرخصون وغيرهم من المتخصصين المؤهلين في مجال الصيدلة.
5. منشآت الرعاية الصحية: يمكن للمستشفيات والمراكز الطبية والعيادات ومراكز طب الأسنان والمختبرات وغيرها من منشآت الرعاية الصحية المرخصة ترتيب التغطية لمخاطرها المهنية المؤهلة ولممارسيها.
6. الممارسون الزائرون والمؤقتون: ينبغي للمنشآت التأكد من أن الممارسين الزائرين والعاملين بدوام جزئي والمؤقتين والمتدربين يتمتعون بالتأمين المناسب قبل بدء تقديم الخدمات المهنية.

ما الذي قد يغطيه تأمين الأخطاء الطبية؟

وفقاً للوثيقة الصادرة، قد تشمل التغطية ما يلي:

1. مطالبات الإهمال المهني: المطالبات المؤهلة التي تدعي إخفاق الممارس في تقديم مستوى الرعاية المهنية المتوقع ضمن نطاق الممارسة المؤمن عليه.
2. الأخطاء والإغفالات: الادعاءات المشمولة بالتغطية المتعلقة بخطأ أو إغفال أو إخفاق غير مقصود أثناء تقديم خدمات الرعاية الصحية المؤمن عليها.
3. تكاليف الدفاع القانوني: المصروفات القانونية المؤهلة المتكبدة في التحقيق والدفاع عن مطالبة أخطاء طبية مشمولة بالتغطية.
4. التعويضات والتسويات: الأضرار أو التسويات أو التعويضات المشمولة بالتغطية والمستحقة لصاحب المطالبة، حتى حد الوثيقة المطبق.
5. المطالبات ضد منشأة الرعاية الصحية: قد تمتد التغطية إلى المطالبات المؤهلة المقدمة ضد منشأة الرعاية الصحية المؤمن عليها، وفقاً لصياغة الوثيقة.
6. دعم قانوني أو تنظيمي إضافي: قد تشمل بعض الوثائق تكاليف محددة مرتبطة بالتحقيقات أو جلسات الاستماع الرسمية، عندما تكون منصوصاً عليها صراحة في الوثيقة.

أمثلة على ادعاءات الأخطاء الطبية:

قد تتضمن المطالبات ادعاءات مثل:

1. التشخيص الخاطئ أو التأخر في التشخيص
2. أخطاء الأدوية أو الوصفات الطبية
3. الأخطاء الجراحية أو أخطاء الإجراءات الطبية
4. عدم الحصول على الموافقة المستنيرة المناسبة
5. عدم مراقبة المريض أو متابعته
6. الأخطاء في العلاج أو الفحوصات أو سجلات المرضى

لا يعني وجود ادعاء إثبات الإهمال الطبي تلقائياً أو ضمان تغطية المطالبة. ويتم تقييم كل حالة وفقاً للقانون المطبق والنتائج المهنية وشروط الوثيقة.

ما الذي يجب التحقق منه قبل اختيار الوثيقة؟

راجع التفاصيل المهمة التالية في الوثيقة:

1. الأنشطة المؤمن عليها: تأكد من الإفصاح عن تخصص الممارس والإجراءات والنطاق الكامل لخدماته المهنية وشمولها بالتغطية.
2. حد المسؤولية: راجع الحد المطبق لكل مطالبة وإجمالي الحد المتاح خلال مدة الوثيقة.
3. مبلغ التحمل: تحقق من المبلغ الذي يجب على المؤمن عليه المساهمة به في كل مطالبة مؤهلة.
4. شرط بدء التغطية: افهم ما إذا كانت التغطية تعتمد على تاريخ وقوع الحادث أو تاريخ تقديم المطالبة أو تاريخ الإبلاغ عنها.
5. التاريخ الرجعي: حيثما ينطبق، تأكد من التاريخ الذي يمكن اعتبار الخدمات المهنية المقدمة قبله مشمولة بالتغطية.
6. النطاق الجغرافي والاختصاص القضائي: تحقق من المكان الذي يجب تقديم الخدمات المهنية فيه والمكان الذي يمكن رفع المطالبة فيه.
7. الاستثناءات: راجع الاستثناءات المتعلقة بالأفعال المتعمدة والسلوك الإجرامي والخدمات غير المرخصة والظروف المعروفة والأنشطة الواقعة خارج النطاق المهني المعلن.

كيفية طلب تأمين الأخطاء الطبية:

اتبع الخطوات التالية:

1. تحديد مقدم الطلب: حدد ما إذا كانت الوثيقة مطلوبة لممارس فردي أو لمنشأة رعاية صحية أو لكليهما.
2. وصف الخدمات المهنية: قدم تفاصيل التخصصات الطبية والإجراءات وأنشطة المنشأة والمسؤوليات المهنية.
3. تقديم معلومات الممارسين: قدم المعلومات المطلوبة عن الأطباء والممرضين وأطباء الأسنان وغيرهم من مهنيي الرعاية الصحية المؤمن عليهم.
4. الإفصاح عن المطالبات السابقة: أفصح بدقة عن مطالبات الأخطاء الطبية السابقة والشكاوى والحوادث أو الظروف المعروفة.
5. اختيار الحد المطلوب: راجع حد المسؤولية المطلوب ومبلغ التحمل والمتطلبات الجغرافية.
6. مراجعة عرض السعر: تأكد من الأنشطة المؤمن عليها ومدة الوثيقة والحدود والشروط والاستثناءات قبل استكمال الطلب.

المستندات المطلوبة:

قد تطلب شركة التأمين ما يلي:

1. نموذج طلب التأمين أو عرض السعر المكتمل
2. ترخيص منشأة الرعاية الصحية والرخصة التجارية
3. التراخيص المهنية للممارسين
4. قائمة الممارسين وتخصصاتهم الطبية
5. تفاصيل الخدمات والعلاجات والإجراءات التي يتم تقديمها
6. معلومات وثائق التأمين السابقة
7. سجل المطالبات والإقرار بالحوادث المعروفة
8. تفاصيل المؤهلات أو الخبرة، عند طلبها

لماذا تختار تأمين البحيرة؟

يمكن لمقدمي الطلبات المؤهلين الاستفادة من:

1. استفسارات الأفراد والمنشآت: يمكن لممارسي الرعاية الصحية والمنشآت الطبية تقديم استفسارات وفقاً لمخاطرهم المهنية.
2. تقييم المسؤولية المهنية: يمكن مراجعة المعلومات المطلوبة وفقاً لتخصص مقدم الطلب والإجراءات والحدود المطلوبة.
3. طلب عرض سعر عبر الإنترنت: يمكن لمقدمي الطلبات تقديم بيانات التواصل وطلب المساعدة من خلال الصفحة المخصصة لطلب عرض سعر تأمين الأخطاء الطبية.
4. خبرة في تأمين المسؤولية: يتوفر تأمين الأخطاء الطبية ضمن مجموعة منتجات تأمين المسؤولية التي تقدمها البحيرة.

الأسئلة الشائعة: